Outcomes in Temporary ICUs Versus Conventional ICUs: An Observational Cohort of Mechanically Ventilated Patients With COVID-19-Induced Acute Respiratory Distress Syndrome
Por:
Jimenez J.V., Olivas-Martinez A., Rios-Olais F.A., Ayala-Aguillón F., Gil- López F., Leal-Villarreal M.A.D.J., Rodríguez-Crespo J.J., Jasso-Molina J.C., Enamorado-Cerna L., Dardón-Fierro F.E., Martínez-Guerra B.A., Román-Montes C.M., Alvarado-Avila P.E., Juárez-Meneses N.A., Morales-Paredes L.A., Chávez-Suárez A., Gutierrez-Espinoza I.R., Najera-Ortíz M.P., Martínez-Becerril M., Gonzalez-Lara M.F., Ponce De León-Garduño A., Baltazar-Torres J.Á., Rivero-Sigarroa E., Dominguez-Cherit G., Hyzy R.C., Kershenobich D., Sifuentes-Osornio J.
Publicada:
1 ene 2022
Categoría:
Critical care and intensive care medicine
Resumen:
IMPORTANCE: Throughout the COVID-19 pandemic, thousands of temporary ICUs have been established worldwide. The outcomes and management of mechanically ventilated patients in these areas remain unknown. OBJECTIVES: To investigate mortality and management of mechanically ventilated patients in temporary ICUs. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Observational cohort study in a single-institution academic center. We included all adult patients with severe COVID-19 hospitalized in temporary and conventional ICUs for invasive mechanical ventilation due to acute respiratory distress syndrome from March 23, 2020, to April 5, 2021. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: To determine if management in temporary ICUs increased 30-day in-hospital mortality compared with conventional ICUs. Ventilator-free days, ICU-free days (both at 28 d), hospital length of stay, and ICU readmission were also assessed. RESULTS: We included 776 patients (326 conventional and 450 temporary ICUs). Thirty-day in-hospital unadjusted mortality (28.8% conventional vs 36.0% temporary, log-rank test p = 0.023) was higher in temporary ICUs. After controlling for potential confounders, hospitalization in temporary ICUs was an independent risk factor associated with mortality (hazard ratio, 1.4; CI, 1.06-1.83; p = 0.016).There were no differences in ICU-free days at 28 days (6; IQR, 0-16 vs 2; IQR, 0-15; p = 0.5) or ventilator-free days at 28 days (8; IQR, 0-16 vs 5; IQR, 0-15; p = 0.6). We observed higher reintubation (18% vs 12%; p = 0.029) and readmission (5% vs 1.6%; p = 0.004) rates in conventional ICUs despite higher use of postextubation noninvasive mechanical ventilation (13% vs 8%; p = 0.025). Use of lung-protective ventilation (87% vs 85%; p = 0.5), prone positioning (76% vs 79%; p = 0.4), neuromuscular blockade (96% vs 98%; p = 0.4), and COVID-19 pharmacologic treatment was similar. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: We observed a higher 30-day in-hospital mortality in temporary ICUs. Although both areas had high adherence to evidence-based management, hospitalization in temporary ICUs was an independent risk factor associated with mortality. © 2022 The Authors.
Filiaciones:
Jimenez J.V.:
Department of Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, University of Michigan, Ann Arbor, MI, United States
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Olivas-Martinez A.:
Department of Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Department of Biostatistics, University of Washington, Seattle, WA, United States
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Rios-Olais F.A.:
Department of Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Ayala-Aguillón F.:
Department of Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Gil- López F.:
Department of Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Leal-Villarreal M.A.D.J.:
Department of Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Rodríguez-Crespo J.J.:
Department of Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Jasso-Molina J.C.:
Department of Critical Care Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas Y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Enamorado-Cerna L.:
Department of Critical Care Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas Y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Dardón-Fierro F.E.:
Department of Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Martínez-Guerra B.A.:
Department of Infectious Disease, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Román-Montes C.M.:
Department of Infectious Disease, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Alvarado-Avila P.E.:
Department of Critical Care Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas Y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Juárez-Meneses N.A.:
Department of Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Morales-Paredes L.A.:
Department of Critical Care Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas Y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Chávez-Suárez A.:
Department of Critical Care Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas Y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Gutierrez-Espinoza I.R.:
Department of Critical Care Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas Y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Najera-Ortíz M.P.:
Department of Nursing, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Martínez-Becerril M.:
Department of Nursing, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Gonzalez-Lara M.F.:
Department of Infectious Disease, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Ponce De León-Garduño A.:
Department of Infectious Disease, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Baltazar-Torres J.Á.:
Department of Critical Care Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas Y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Rivero-Sigarroa E.:
Department of Critical Care Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas Y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Dominguez-Cherit G.:
Department of Critical Care Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas Y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud TecSalud del Tecnológico de Monterrey, Monterrey, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Hyzy R.C.:
Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, University of Michigan, Ann Arbor, MI, United States
Kershenobich D.:
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Sifuentes-Osornio J.:
Department of Medicine, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico
All Open Access; Gold Open Access; Green Open Access
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